Krok sun krok

Motto: Chromý na správné cestě předbíhá zdravé, kteří bloudí. (Francis Bacon)

 Vláda&spol. pomalu přehodnocuje výlučně pasivní charakter boje s covidem:

- nasazovat terapii pouze u osob s těžkým průběhem a to až v pokročilé fázi onemocnění, kdy příznaky a potíže pacienta jsou "legitimací k hospitalizaci" - a tím přetěžovat zdravotní systém.

- plošnými opatřeními "trochu brzdit" kontakty a tím i šíření nákazy

- komunikace s veřejností i čistě na odborné úrovni vést jen pomocí "plošných" čísel a kritérií, maximálně s diferenciací podle území (regiony, obce, nemocnice, ústavy)

Také je přehodnocována (podivně, ale přece jen) mizivá účinnost doprovodných aktivních přístupů:

- "zdrojové trasování" od nakažených přes jejich kontakty směrem k dalším možným nakaženým (mizivá účinnost je až v nynější fázi, v první vlně při malém počtu kontaktů byla výsoká)

- různé "chytré" karantény, e-roušky apod, které postihnou zanedbatelnou část populace (senioři nemají chytré mobily, děti, sportující, bavící se občané zpravidla mobily odkládají, atd. ; mimoto samotné aplikace mají k chytrosti daleko)

Stále však - dle mého nejsoukromějšího názoru - se vláda nesnaží proaktivní ochranou nejrizikovějších příslušníků ohrožených skupin utlumit ničivé dopady do celé populace.

Zkrátka se vláda a řízení epidemie ještě nedostaly:

- k výběru jen nejohroženějších jedinců - data jsou, metody jsou, potřeba údajně není (resp. jejich roztřídění do skupin naléhavosti podle pravděpodobného rizika těžších průběhů) ze všech ohrožených skupin ( senioři, úměrně ohroženější s věkem; chronicky nemocní pacienti (obezita, cukrovka, hypertenze, plicní a srdeční choroby, astma; dále pacienti s poruchou autoimunity, popř. AIDS; pacienti onkologičtí i jiní)

- k jejich proaktivní ochraně s vědomím, že není proveditelné takto hromadně izolovat trvale a bez možností nákazy až do příchodu vakcíny (prostě k ideální izolaci to má daleko a ta, která se preferuje, se prostě často prolomí)

- tím snížit nároky na kapacity a na akutní potřebu testů a umožnit řízenou ochranu a asistenci v případě nákazy podle individuálních (přidružených zhoršujících diagnóz) osob - tím také získat možnost přizpůsobit rychlost šíření u nejohroženějších jedinců - ale v celé populaci - "bezpečnými podprahovými" hodnotami viru dostupným kapacitám a nikoliv opačně - jako je tomu dnes - nechat se vláčet rychlostí a bezmyšlenkovitě posilovat kapacity.

- k tomu, aby pomocí "reverzního trasování", tj. směrem od ještě nenakažených nejohroženějších jedinců směrem k možným kontaktům (ošetřovatelé v ústavech, v domovech i v domácnostech, rodinní příslušníci, zásobovači obědů apod.) byl vyloučen kontakt s osobami, kteří uvolňují vyšší než "bezpečnou" nálož viru (reverzní trasování je tím účinnější, čím je počet ještě nenakažených menší; to je čistě matematická záležitost - výhodou je, že cílovou skupinu lze volit libovolně a účinnost měřená těžkými průběhy a smrtností roste přibližně lineárně s velikostí cílové skupiny, kolísá jen podle diagnóz)

- k tomu, aby nebyla příprava pacienta na možnou nákazu zahájena až při příznacích a aby terapie v těchto případech byla bez dosavadního zpoždění (doposud všeobecně lékaři tvrdí, že čím dříve je terapie zahájena, tím lepší léčení - u covidu jsem to ještě neslyšel!)

Nyní zatím sledujeme v přímém přenosu snahu :

- pokrýt jen malou část ohrožených skupin ( jen tam, kde je jich skupina-domovy seniorů a zato opět plošně ) a zbytek nechat "zatím" napospas, stylem "počkáme až nás problém dožene"

- izolovat větší počty bez další perspektivy, co s nimi; Každý přece ví, že tato izolace je všechno, jen ne dokonalá.

Myslím, že k závěrům o potřebě proaktivní ochrany nejrizikovějších příslušníků ohrožených skupin a o tom jak by pomohla utlumit ničivé dopady do celé populace, se ještě cesta bude trochu klikatit.

Jistě si mohli mnozí všimnout, že toto je téma, které se zájmem sleduji (a komentuji, mj. naposled v příspěvku "Změna času, nebo čas na změnu?"), protože ho nepovažuji za výlučně lékařské. Tak snad mi bude prominuto, že se v mnohém opakuji.

Aktualizace 6.11.2020

Na pravidelné páteční konferenci k epidemii covidu nezaznělo nic nového. Pouze Ladislav Dušek prohlásil:

"Hospitalizace s těžkým průběhem... delší dobu už neeskalují do těch rizikových scénářů, ale setrvale krok sun krok rostou..."

Co tím asi chtěl říci? Že na sále je tak živo, jak muzika hraje? Nebo že krok sun krok je dobrý a perspektivní systém?